奈韦拉平Nevirapine (NVP)-药品Viramune(维乐命)

2018年10月12日17:04:05 发表评论 1,667 次

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奈韦拉平(英语:nevirapine)(维乐命)是一种用于抗逆转录病毒治疗(ART)的药物。它也被称为Viramune。它由Boehringer Ingelheim制造。

奈韦拉平是一种非核苷类逆转录酶抑制剂(“非核素”或NNRTI)。这些药物通过阻止逆转录酶的作用来阻止HIV的繁殖。这种酶将HIV的遗传物质(RNA)转变为DNA的形式。这一步必须在HIV的遗传密码插入受感染细胞的遗传密码之前进行。

奈韦拉平于1996年被批准用于HIV感染者的抗逆转录病毒药物(ARV)。它已在成人和15天以上的儿童中进行过研究。肝病患者不宜服用奈韦拉平。

虽然建议所有艾滋病病毒感染者都接受抗逆转录病毒治疗,但对于何时开始接受抗逆转录病毒治疗没有绝对的规定。您和您的医疗保健提供者应该考虑您的CD4细胞计数,您的病毒载量,您所患的任何症状以及您对服用抗逆转录病毒疗法的态度。

由于存在肝脏问题的风险,不应该在具有超过250个CD4细胞的女性或具有超过400个CD4细胞的男性中开始使用奈韦拉平。奈韦拉平似乎不会伤害孕妇或增加胎儿的风险。因此,它被认为是怀孕前3个月孕妇使用的最安全的NNRTI。

如果您服用奈韦拉平与其他抗逆转录病毒药物,您可以将病毒载量降低到极低水平,并增加您的CD4细胞计数。这应该意味着保持更健康。

奈韦拉平还可用于预防艾滋病毒从孕妇传染给她的新生儿。尽管AZT(另一种抗逆转录病毒药物)可预防更多感染,但奈韦拉平的成本更低,并且在女性母乳喂养婴儿时效果更好。每日服用奈韦拉平6个月或母乳喂养结束可有效预防新生儿感染艾滋病毒。

不幸的是,许多在怀孕期间使用奈韦拉平的妇女会产生对奈韦拉平的抵抗力。这种抵抗力可以通过母乳喂养传播。研究人员正在审查是否应该使用短程的奈韦拉平来预防艾滋病病毒传播给新生儿。

奈韦拉平药物抗性

许多新的HIV复制病毒都是突变。它们与原始病毒略有不同。即使您正在服用抗逆转录病毒药物,一些突变也会不断增加。当发生这种情况时,药物将停止工作。这被称为对药物的“发展阻力”。

有时,如果您的病毒对一种药物产生耐药性,它也会对其他抗逆转录病毒药物产生耐药性。这被称为“交叉阻力”.NNRTI之间的交叉阻力很容易发展。如果你对一个NNRTI产生抵抗力,你可能无法在你的ART中使用它们。

抵抗力可以迅速发展。按照说明按时按顺序服用抗逆转录病毒药物非常重要,不要跳过或减少剂量。

奈韦拉平服用注意事项

奈韦拉平有200毫克(mg)的药丸。成人的推荐剂量为每天200毫克,持续两周(导入期),然后每天400毫克(200毫克,每天两次)。遵循此计划非常重要,以减少严重副作用的风险。每天服用一次的延长释放版本Viramune XR(可提供100和400毫克药丸)于2011年获得FDA批准。

奈韦拉平副作用

可能会出现临时副作用,如头痛,高血压或一般感觉不适。这些副作用通常会随着时间的推移变得更好或消失。

奈韦拉平最严重的副作用是肝损伤,在某些情况下可能是致命的。这些问题的最大风险是在用奈韦拉平治疗的前6周。然而,在服用药物的前18周内应仔细监测患者,以观察皮肤或肝脏问题的迹象。在某些情况下,即使停用奈韦拉平后,肝脏问题也会恶化。

由于存在肝损伤的风险,不应将奈韦拉平用于暴露后预防(暴露于HIV或PEP后的治疗)。

最常见的副作用是皮疹,约25%的人服用该药。这种副作用对女性来说比男性更常见。如果您在导入(较低剂量)期间出现皮疹,则不应增加至全剂量。如果您在治疗的前14天内出现皮疹,应立即联系您的医生。史蒂文斯 - 约翰逊综合症是一种罕见的副作用。这是一种严重的皮疹,可能是致命的。

奈韦拉平有效的副作用是它可以增加好胆固醇或HDL的水平。

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